第1298章 第一堂研究生课（月票加更）（2 / 3）

，摸到的是弦脉。”

    “这‘诸风掉眩，皆属于肝’，肝脉弦，要是肝阳上亢，应该会摸到弦而有力的脉。”

    “再看他的舌苔，舌红少津，舌尖还有点红刺。”

    任教授走回黑板前，在“诸风掉眩，皆属于肝”下面画了条横线，“铁匠这行，天天抡锤，看着是耗力气，其实是‘耗肝’，肝主疏泄，主藏血，他常年用力过猛，肝气一直绷着，就像拉满的弓，时间长了，肝阴被耗，肝阳就往上冲。之前的大夫开十全大补汤，补得太滋腻，把肝气堵得更厉害，这不就添了心慌、手抖的毛病？”

    他拿起粉笔，在黑板上写下药方：“当时我给开的是天麻钩藤饮加减，天麻、钩藤各三钱，石决明五钱先煎，杜仲、桑寄生各三钱，夜交藤五钱，还有茯神三钱。你们说说，为什么加夜交藤和茯神？”

    这时候方言同桌的李春生站了起来，说道：

    “夜交藤能养心安神，茯神能宁心安神，铁匠不是睡不着、爱做梦吗？这两味药应该是为了治他的失眠多梦，而且‘心为肝之子’，养心也能间接平肝。”

    “没错！”任教授点头，然后说道：

    “肝阳上亢，不仅扰清窍，还会扰心神，心不宁，肝更难安。我让他每天煎一剂，分早晚两次喝，同时嘱咐他，这半个月别打铁了，去散散步，跟人聊聊天。”

    “结果呢？他喝到第三剂，晚上就能睡着了，手抖也轻了；喝到第七剂，头晕基本不犯了；喝完十五剂，再过来复诊，脉不弦紧了，变成了缓和的弦脉，舌苔也润了。后来他老婆来谢我，说他不仅能正常打铁，晚上也不做梦吵架了，还会帮着做家务，你们看，这就是‘以案证理’，把《内经》的条文落到实处。”

    接下来讲完了自己医案，任老又拿出了个叶天士的相关医案来。

    大概就是说，有个三十岁的商人，常年在外奔波，半年前开始头晕目眩，走在路上像踩在棉花上，看了不少大夫，有的说是‘气血不足’，有的说是‘痰湿内阻’，吃了几十副药都没用。叶天士一搭脉，说‘此肝风内动，非补非燥可治’，开了天麻钩藤饮加减，三剂就见效。

    接着任教授就开始剖析，怎么样才能抓住‘掉眩’的核心。

    他边说边在黑板上画起病机示意图：“肝属木，肾属水，水滋木则肝和；心属火，木生火则心宁。这个病人常年劳累，‘劳则耗伤肾阴’，肾水不能濡养肝木，肝阳就像没了缰绳的马，往上冲扰清窍，这才头晕。所以叶天士用天麻、钩藤平肝息风，用杜仲、桑寄生滋补肾阴，看似简单的方子，实则暗合‘滋水涵木’的《内经》之理……”

    台下的同学都听得入了神，有人飞快地在教材空白处记笔记，有人皱着眉琢磨病机关系。

    任教授的教学设计是用的通读，精度，咀嚼消化，虽然多数的同学有丰富的临床经验，但但任教授的剖析聚焦在误诊辨析，药理配伍精微，病机动态推演，等高阶内容，